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2020年02月28日 14:39 信息编号:XOTU0MTU4MzY4 我要留言
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 2009年甲流H1N1在全球的爆发与2013年的禽流感H7N9疫情是ECMO在国内开始受到关注的两个时间节点。甲流期间,一篇发表在《美国医学会杂志》上的文章显示:病情危重患者尽早转移至具有ECMO支持条件的中心进行救治,可使病死率下降50%。那一年,侯晓彤的ECMO团队到北京协和医院、北京朝阳医院等机构去进行救治,其中9名危重病人抢救回来5个。2013年,国家卫计委发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》将ECMO纳入呼吸支持的治疗手段,在传统呼吸机无能为力时,推荐使用ECMO。柯文哲曾批评,台湾地区每年滥用叶克膜造成的医疗资源浪费高达10亿台币。多位专家认为,在ECMO费用高昂的内地,这一现象不太可能出现,相反更让他们头疼的是,如果医疗保障能做得更好,让费用不再成为影响决策的一个重大因素,将会有更多的病人能够抢救回来。目前,ECMO在全国的应用地区间差异极大。目前开展ECMO数量前五的地区分别是北京、河南、广东、江苏及浙江,正好也是GDP总量排名前十的省市。西北的多个省份,2017年使用过ECMO的患者在5位以下。一旦使用ECMO,除了本身的费用,也意味着后续住ICU的大量维持治疗,30万~50万元是常见账单。另一方面,ECMO目前的存活率大约在24%~50%左右,其高风险、高耗费的特点让许多患者和医生望而却步,尤其是对于那些经济相对落后的省份。但病例越少越不利于医疗人才的成长,成功率又越低。 

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横亘在生与死之间的界线,正逐渐被医学技术重新定义,ECMO便是一例。过去,一些被判为近乎绝症的疾病,如爆发性病毒性心肌炎,如今如果碰上经验丰富的ECMO团队,存活几率很大;过去,心脏停止跳动,心肺复苏达到一定时长,便被宣告死亡,如今,这却是ECMO上场争夺生命的时机,当心电图已经呈一条直线时还能力挽狂澜的情况时有发生。在ICU,各种器官支持设备层层托住一个或多个器官衰竭的病人。ECMO,则被称为生命支持的终极手段,危重症救治的最后勇士,多项荣誉加身,且被普遍认为是一个医院、一个地区救治危重病人能力的最高水平。        闵氏伤科的整骨手法为何如此神奇?张强医生解释说,手法复位时需要对位准确,通过拔伸、牵引、推按、屈肘,整复过程要一气呵成,力道的拿捏,角度的把控尤为重要,甚至站姿、手势都有讲究。这就是闵氏伤科代代相传的“经验”,“主要靠医生的摸索和不断积累,跟着师傅身边日积月累的学习非常重要。”张强医生说,闵氏伤科还有祖传秘方,如敷贴硬膏“闵氏治伤膏”,手术后为患者贴敷,帮助伤口消肿恢复。  

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